生育保險是在婦女勞動者因生育子女而暫時喪失勞動能力時，由社會保險機構給予必要的物質保障的一種社會保險。
（一）生育保險的給付條件
生育保險的給付條件一般包括三點：
(1) 被保險人在產假期間不再從事任何有報酬的工作，雇主也停發(fā)了其工資。
(2) 被保險人所繳納的保險費的時間必須在規(guī)定標準以上。
(3) 被保險人在產前的工作時間必須達到一定的年限要求。
我國根據社會發(fā)展和計劃生育政策的需要，規(guī)定生育保險的給付對象必須是達到結婚年齡、符合計劃生育政策而生育的女職工。
（二）生育保險的給付內容
各國生育保險待遇一般分為現金給付和醫(yī)療給付兩種。
現金給付多為一次性給付及短期生育補助金，它主要包括生育津貼、生育補助費和看護津貼等。關于生育現金給付的標準，大多數國家都規(guī)定為工資的100%。
醫(yī)療給付是指對產婦提供助產醫(yī)療服務。它通常包括：一般醫(yī)師治療；住院及必要的藥物供應；?？漆t(yī)師治療；生育照顧；牙醫(yī)治療；病人運送及家庭護理服務等。
（三）北京生育保險報銷條件
1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定；
2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。
補充說明：如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
（四）北京生育保險報銷標準
北京市生育保險費用報銷分四部分：門診產檢費、住院生產費（包括計劃生育手術費）、生育津貼和晚育津貼。
1、住院生產費
住院生產費不用擔心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用，應由個人支付的，定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
2、門診產檢費
門診產檢費用實行實報實銷，所以要留好產檢時候的收費單據，目前北京的產前報銷的最高定額是1400元，也就是如果你產前的檢查費用低于1400就按實際檢查費用報銷，如果高于1400元的話，就只能報銷1400元，高出的部分需要自己承擔。
3、生育津貼、晚育津貼
生育津貼即為產假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。
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2021-06-02 02:18:29 
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